5.4　四级
　　5.4.1定级原则
　　器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。
　　5.4.2四级条款系列
　　凡符合5.4.1或下列条款之一者均为工伤四级。
　　1)中度智能损伤；
　　2)重度癫痫；
　　3)精神病性症状，经系统治疗1年后仍缺乏社交能力者；
　　4)单肢瘫肌力≤2级；
　　5)双手部分肌瘫肌力≤2级；
　　6)脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败；
　　7)面部中度毁容；
　　8)全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限；
　　9)面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容；
　　10)双拇指完全缺失或功能完全丧失；
　　11)一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；
　　12)一侧肘上缺失；
　　13)一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失；
　　14)一侧膝以上缺失；
　　15)一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；
　　16)一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0.2或视野≤32%(或半径≤20°)；
　　17)一眼矫正视力＜0.05，另眼矫正视力≤0.1；
　　18)双眼矫正视力＜0.1或视野≤32%(或半径≤20°)；
　　19)双耳听力损失≥91dB；
　　20)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；
　　21)一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织损伤＞20 cm2；
　　22)下颌骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤＞20 cm2；
　　23)双侧颞下颌关节骨性强直，完全不能张口；
　　24)面颊部洞穿性缺损＞20cm2；
　　25)双侧完全性面瘫；
　　26)一侧全肺切除术；
　　27)双侧肺叶切除术；
　　28)肺叶切除后并胸廓成形术后；
　　29)肺叶切除并隆凸切除成形术后；
　　30)一侧肺移植术；
　　31)心瓣膜置换术后；
　　32)心功能不全二级；
　　33)食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；
　　34)全胃切除；
　　35)胰头、十二指肠切除；
　　36)小肠切除3/4；
　　37)小肠切除2/3，包括回盲部切除；
　　38)全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；
　　39)外伤后肛门排便重度障碍或失禁；
　　40)肝切除2/3；
　　41)肝切除1/2，肝功能轻度损害；
　　42)胆道损伤致肝功能中度损害；
　　43)甲状旁腺功能重度损害；
　　44)肾修补术后，肾功能不全失代偿期；
　　45)输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；
　　46)永久性膀胱造瘘；
　　47)重度排尿障碍；
　　48)神经原性膀胱，残余尿≥50mL；
　　49)双侧肾上腺缺损；
　　50)尘肺贰期；
　　51)尘肺壹期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症；
　　52)尘肺壹期伴活动性肺结核；
　　53)病态窦房结综合征(需安装起搏器者)；
　　54)放射性损伤致肾上腺皮质功能明显减退；
　　55)放射性损伤致免疫功能明显减退。